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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

An


GNLA Inh. Waldemar Gonsior
Obernhäuserstrasse 24
75217 Birkenfeld
E-Mail: info@gnla.de




Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)


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bestellt am _______________________ (*)

 

erhalten am _______________________(*)



Name des/der Verbraucher(s)

 

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Anschrift des/der Verbraucher(s)


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Datum         Unterschrift des/der Verbraucher(s)
(nur bei Mitteilung auf Papier)

 

 

 


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(*) Unzutreffendes streichen

 

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